集束彈藥爲何在俄烏會瘋狂肆虐?不是因爲戰爭,而是因爲人性!

集束彈藥爲何在俄烏會瘋狂肆虐?不是因爲戰爭,而是因爲人性!

作爲在戰爭中對敵進行有效殺傷手段之一的集束彈藥,各國對它的態度基本上是聽而任之,即使是簽署相關禁用集束彈藥的國家也是如此,內心中依舊對這種能對敵產生大面積殺傷效果的武器抱有好感。而聚焦到此次俄烏衝突的當事方,不論是俄軍也好,還是烏軍也罷,在爲達目的之前,必然會大量使用集束彈藥,只不過區別在於時間早晚與數量多少而已。進一步講,即使是一直添柴拱火的美國,儘管在過去多年間,持續就銷燬及代用集束彈藥事宜做過不少努力,但考慮到它巨大的效費比,因此依舊還是無法與之割捨,畢竟這是一個無法拋棄,或是無法拒絕的選項,而本文也以此爲切入點,帶領讀者去了解一下美國在集束彈藥領域的政策方向,以及俄烏兩軍在戰場上使用集束炸彈的初衷動機……

1.美國的集束彈藥政策

美國最初反對任何對於特定常規武器的限制談判,理由是集束彈藥的使用減少了所需的戰機和火炮數量,如果禁止它們,就必須在新式武器、彈藥和後勤資源上花費更多資金。而且,爲了在軍事上達到與集束彈藥相同的覆蓋範圍,必須大規模增加火炮和火箭炮的使用,這將毀壞更多關鍵性基礎設施。但在反對集束彈藥的國際運動開始高漲的2003年,美國暫停了對於集束彈藥的使用。

2008年5月,美國官員表示,美軍的戰略很大程度上建立在集束彈藥的基礎上,“如果不堅持至少是使用集束彈藥的可能性,美軍根本無法按照自己的條令或理論進行戰鬥。”

然而,同年7月,也就是在電影《鋼鐵俠》上映後不久,美國國防部頒佈了一項政策指令,要求美國所有啞彈率超過1%的集束彈藥都必須在2018年年底之前進行銷燬。12月,美軍停止採購“海馬斯”和M270火箭炮所使用的集束彈藥火箭彈。

■時任美國小布什政府國防部長的羅伯特·蓋茨於2008年7月頒佈了關於集束彈藥的相關政策。

2009年,美國暫停出口集束彈藥。2011年5月19日,負責武器出口管制的國防安全合作局宣佈禁止出口除CBU-97B/CBU-105傳感器引信武器之外的所有集束彈藥,因爲這些彈藥的啞彈率都超過了1%的要求。不過,這些禁令可以由總統決定豁免,這就爲當前美國向烏克蘭提供集束彈藥留下後門。

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在這種情況下,美國陸軍實施了替代彈頭計劃,因爲約80%的美國集束彈藥都存放在陸軍庫存中。該計劃的成果之一就是M30A1制導火箭彈的戰鬥部,通過內置182000顆大小不一的鎢珠替代子彈藥發揮大面積的人員殺傷和軟目標破壞效果,烏克蘭目前也在使用這種火箭彈。

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■美國M30A1制導火箭彈的戰鬥部使用鎢珠替代子彈藥,以避免啞彈風險。

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美國空軍也開發了BLU-134/B(227千克)和BLU-136/B(907千克)球墨鑄鐵彈頭,以取代集束炸彈。這兩種炸彈使用球墨鑄鐵製造彈體,比一般使用的鋼更脆,容易以更均勻的方式形成破片。同時,球墨鑄鐵又比普通鑄鐵更堅硬,更適合炸彈的使用環境。

然而,在2017年11月30日,由於根本無法生產出啞彈率低於1%的子彈藥,特朗普政府的國防部長無限期推遲對於集束彈藥的銷燬期限,並且恢復了戰區指揮官批准使用集束彈藥的權力。

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2.集束彈藥早已登場

美國援助烏克蘭集束彈藥的消息將這種武器推上熱搜,引發外界關注,這也造成一種錯覺,即集束彈藥首次出現在俄烏戰場上。實際上,俄烏兩國都保有集束彈藥,而且都不是《集束彈藥公約》締約國,都已經在這場戰爭中大量使用了集束彈藥,以及帶有集束戰鬥部的“圓點-U”和“伊斯坎德爾”等地對地導彈。同時,有證據表明土耳其在2022年已經將本國的M483A1炮彈轉移給烏克蘭。早在2022年4月,俄烏衝突中就曝出集束彈藥造成大量平民傷亡的恐怖事件。

■2022年10月21日,烏軍正在展示一枚從俄軍火箭彈中拆下來的子彈藥。

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2022年4月8日上午10時28分,一枚“圓點-U”地對地導彈在烏克蘭東部克拉馬托爾斯克火車站的鐵軌和站臺上空拋灑出50枚9N24子彈藥,當時車站聚集了大量準備疏散到烏克蘭其他地區的平民,突然從天而降的災禍造成慘重的傷亡!

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■2022年4月8日,烏克蘭相關人員正在克拉馬托爾斯克火車站主樓旁檢查發動這次襲擊的“圓點-U”導彈發動機和制導部分的殘骸。

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根據事後的調查,這次攻擊共導致至少58人遇難,另有超過100人受傷,使其成爲自開戰以來單次造成平民死亡人數最多的事件之一,這次事件也提供了一個感受集束彈藥恐怖威力的觀察案例。

3.烏克蘭的戰爭權利

雖然柬埔寨首相洪森呼籲烏克蘭慎用集束彈藥,但他選擇性忘記了,現在烏克蘭有大約30%的領土上早已密佈地雷和沒有爆炸的集束彈藥。既然如此,再多一些也無妨吧。其實美國早就在對烏克蘭的軍援中包含了通過155毫米炮彈進行撒佈的遠程反坦克地雷,這也是一種集束彈藥,但在當時並沒有引發什麼議論。

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■美國援助烏克蘭的通過155毫米榴彈炮撒佈的遠程反坦克地雷,這其實就是一種集束彈藥。

美國人向烏克蘭正式提供集束彈藥,對於俄軍來說當然不是個好消息,但俄軍自己卻從開戰以來一直在烏克蘭的土地上肆無忌憚地使用着這種彈藥,因此他們好像也沒有資格對美國人的行動說三道四。

■俄軍對哈爾科夫發射的各種彈藥殘骸展示,其中包括大量集束彈藥。

歸根結底,烏克蘭的首要任務是爲生存而戰,收復國土。如果他們需要爲了這個終極目的而在自己的國土上使用集束彈藥,並且甘願承擔由此而帶來的任何風險和後果,那也是他們的權利。

至於吃瓜羣衆們會說些什麼,其實他們並不在意。

4.結語

■烏克蘭特種部隊的一名成員拿着一個攜帶集束炸彈的俄羅斯火箭彈殘骸

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戰爭染指一切,甚至於是成爲“主角”後,勢必會與“反人類”、“有違法理道德”等字眼畫上等號,這是無法避免的,也是無法根除的,因此還是那句話,戰爭的底色,是以淋漓鮮血而鑄就的,除了暴力外再無任何特徵。站在這個角度上,再去理解世界各國緣何會熱衷發展擁有集束彈藥就不那麼晦澀難懂。儘管有良善者始終認爲,發展、擁有,使用集束彈藥,是最不能饒恕的戰爭罪行之一,但試想一下,是什麼造成了這一切的發生?答案不是司空見慣的利益,而是無法迴避的人性,在人性面前,一切對錯的界線都不會那麼明顯。

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肉桂是廚房中常見辛香料,其濃郁的香氣,深受許多人喜愛。(示意圖:shutterstock/達志)

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肉桂是廚房中常見辛香料,其濃郁的香氣,深受許多人喜愛。對此,營養師吳欣陵指出,肉桂具有促進新陳代謝、維持消化道機能、增強胰島素活性等功效,能爲健康帶來正面影響。不過她也提醒,肉桂所擁有的營養好處不等於肉桂卷也有,光1顆就含2.84份油脂類,吃太多會長脂肪,務必要小心攝食。

吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵 營養師」發文表示,研究顯示,肉桂能促進新陳代謝、維持消化道機能、增強胰島素活性,其中,肉桂增強胰島素活性是針對第二型糖尿病患者做的實驗。

雖然研究稱肉桂能增強胰島素活性,但吳欣陵說,肉桂卷可不行,並進一步分析其份量及營養組成,1顆含有1.97份全穀類、0.3份豆魚蛋肉類、0.2份乳品類、2.84份油脂類;蛋白質佔8%、糖類佔53%、脂質佔39%,約397大卡,油脂類、熱量皆相當可觀。

若仍要吃肉桂卷,吳欣陵表示,應學會替換聰明吃,例如當日少吃半碗飯、不吃高油食物,並增加蔬菜量,同時也要記得運動。

新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹先前也曾推崇肉桂的好,指其富含鈣、鐵、錳、黃烷醇、纖維,以及一些強效的抗氧化劑,能調節血糖與血脂、抗菌、抗發炎、止痛、改善腸胃道功能等。不過,若爲陰虛火旺體質者、孕婦和出血性疾病患者,應避免食用。

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夏至飆汗心臟負荷大 中醫推薦護心、止汗溫和茶飲

夏至飆汗心臟負荷大 中醫推薦護心、止汗溫和茶飲

夏至飆汗心臟負荷大 中醫推薦護心、增免疫茶飲。(示意圖/Shutterstock)

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40歲宋小姐,每到夏天就大汗淋漓,時常覺得心悸、胸悶、口渴且淺眠多夢;且她本身就不愛運動,所以常覺得心臟沒力似的疲累感。中醫師吳宛容表示,「夏至」時節過後,開始進入中醫所謂的「三伏天」,指的是一年當中最熱的日子,此時天氣悶熱流汗多,如果忘記補充足量水分,容易好發心血管疾病。

●「夏至」飆汗心臟負荷大 可致「胸悶、失眠」

吳宛容指出,夏至過後,天氣溫度升高,人體血管擴張,血流量比平時增加,心臟負擔變大,再加上夏天流汗,身體水分蒸發讓血液變得濃稠,容易出現冠狀動脈堵塞,嚴重時會導致心肌梗塞。

吳宛容補充提到,上述個案宋小姐前來中醫就診,中醫處方益氣生津,斂陰止汗的方藥兩週後,多汗、心悸的症狀明顯改善,且睡眠品質也有進步。

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出汗是調節體溫的其中一個功能,夏季天氣炎熱,微微出汗能夠使氣血調暢;但經常大汗淋漓,會造成陰陽兩虛的狀態。汗爲「心之液」,出汗過多,不僅會耗津傷血,還能傷及心陽,導致氣血兩傷、心失所養,出現心悸、疲倦、乏力、失眠、口渴等症狀,所以夏季相對於其它季節更需「養心」。

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除此之外,長年有過敏性鼻炎及哮喘、支氣管炎等體質偏寒的人,可以配合此時陽氣極盛,鼓動陽氣,增強免疫力,使好發於秋冬的「冬病」,能在夏至時達到「夏治」的目的,所以夏至後的這段時間是體質虛寒的民衆「冬病夏治」的好時機。

●透過「冬病夏治」三伏貼 幫助身體提升免疫力

吳宛容強調,「三伏貼」屬於中醫「冬病夏治」的特色穴位敷貼療法,在炎夏三伏天,將辛溫的中藥餅敷貼在特定穴位上,來治療易於冬季發作的過敏性疾病,如鼻過敏、氣喘等肺部疾病。

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「三伏貼」主要功效是提升陽氣、增加免疫力,主要針對呼吸道疾病;如果加上有脾胃虛弱或者頻尿、尿牀等脾腎氣虛現象,會透過加強脾俞、腎俞等穴位來提升免疫力,再搭配中藥進而改善過敏虛弱體質,減少過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘等發作,預防經常反覆性感冒。

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●夏季多吃「酸性」、「補氣」食物 減輕心臟負擔

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吳宛容提醒,夏天天氣溼熱,非常容易出汗,如果出汗過多就會造成心臟的負擔,傷津耗氣。這時可以選擇一些酸味的食物,例如:檸檬、烏梅、山楂,得以收斂、防止出汗,生津解渴。

【山楂荷葉茶】

▸材料:山楂1.5錢、荷葉1.5錢、冰糖少許

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▸煮法:衝入沸水500c.c.浸泡15分鐘左右即可用。

▸小叮嚀:山楂能夠開胃消食、活血化瘀,荷葉消暑清熱利水。

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另外,還可以服用一些益氣養陰的藥材,如「生脈飲」,西洋參補氣,麥門冬養陰;而五味子負責酸收的部分,就是把流汗過多,造成體液的損失、耗損的元氣拉回來,同時也有止汗的作用。

【生脈飲】

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▸材料:西洋參5片、麥門冬3錢、五味子1.5錢

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▸煮法:將西洋參5片、麥門冬3錢,五味子1.5錢加入熱水1000c.c.沖泡後即可飲用。

▸小叮嚀:西洋參補氣,麥門冬養陰;五味子負責酸收的部分,把流汗過多,造成體液的損失、耗損的元氣拉回來,同時也有止汗的作用。

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國健署副署長賈淑麗指出,108年全國癌症新發生人數高達12萬1254人,相較107年上升了5123人,反映出人口老化、不健康的生活型態2大因素。(王家瑜攝)

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國民健康署今天公佈108年癌症登記報告,我國每4分20秒就有1人罹癌,癌症時鐘較107年快轉11秒;而大腸癌連續14年登上十大癌症首位,108年新發生人數高達1萬7302人。十大癌症發生人數依序爲大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌,與107年排序相同。

國健署副署長賈淑麗指出,108年全國癌症新發生人數高達12萬1254人,相較107年上升了5123人,反映出人口老化、不健康的生活型態2大因素。她強調,十大癌症中包括攝護腺癌、乳癌、肝癌、甲狀腺癌等都和肥胖有直接相關,國人肥胖及過重比例高達47%,而根據國際研究,肥胖者罹患這些癌症的風險比一般人高2到4倍。

男性方面,108年癌症新發生人數爲6萬4109人,標準化癌症發生率爲每10萬人口345.4人。依發生率排序爲大腸癌、肺癌、口腔癌、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何傑金氏淋巴瘤,與107年相比,口腔癌超越肝癌登上第3位。

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國健署癌症防治組組長林莉茹指出,近30年來口腔癌發生率持續增加,近10年呈現上下震盪趨勢,108年男性標準化發生率來到41.8,並提醒男性朋友應遠離嚼檳榔、吸菸、喝酒等危險因子,並定期接受口腔黏膜檢查。根據國健署統計分析,定期接受口腔黏膜檢查,可降低嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險。

而女性108年癌症新發生人數爲5萬7145人,標準化癌症發生率爲每10萬人口292.7人。十大癌症以乳癌居首位,其餘分別爲肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌,和107年相比,子宮體癌超越肝癌居第5位。

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林莉茹指出,近年子宮體癌標準化發生率呈上升趨勢,常見危險因子包括肥胖、高熱量高油飲食、荷爾蒙因素、老化、缺乏運動等,近親或自身有子宮體癌或大腸癌家族史、乳癌或卵巢癌、子宮內膜增生者,亦是子宮體癌高風險族羣;女性朋友如出現不正常出血警訊,應儘速就醫檢查。

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目前國健署提供四項防癌檢查,包括子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜篩檢,全臺約7000家醫療院所皆可提供服務,民衆可至國健署「全國癌症篩檢活動暨醫療院所」網站(https://escreening.hpa.gov.tw/Activity)查詢;如不清楚自身是否符合癌症篩檢補助資格,可透過全民健保行動快易通「健康存摺APP」查詢,或請醫療院所代爲查詢。

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疫情催出的視訊診療有3大優點 爲何醫病抱怨頻傳?

疫情催出的視訊診療有3大優點 爲何醫病抱怨頻傳?

疫情催出的視訊診療有3大優點 爲何醫病抱怨頻傳?(示意圖/Shutterstock)

2022年5月,臺灣本土疫情嚴峻,卻也催出遠距醫療新模式:視訊診療。這模式在美國早就很普及,但臺灣發展相對較慢,太多長輩不會用,讓指揮中心不得不開放電話問診替代。臺灣是科技之島,遠距醫療又具備友善、省成本、零接觸3大優點,爲什麼視訊診療的推動卻惹國人抱怨頻傳?

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疫情讓數位科技跑更快。知名顧問公司麥肯錫去年發表的一份全球調查顯示,疫情期間人們所形成的線上活動,並在疫後仍會留下來的消費行爲,一是生鮮電商,二就是「遠距醫療」。而遠距醫療在全球發展非常快速。

美國因爲地大及醫療費用高,在沒有新冠疫情之前,遠距醫療就已經很普及。其次是中國大陸,因爲就醫不便及醫療品質良莠不齊,遠距醫療發展也相對較快。至於疫情爆發後,歐洲各國都紛紛開放法規,鼓勵民衆使用遠距醫療,並發展出很好的數位健康及遠距健康照護模式。

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由上述例子可知,遠距醫療的發展是全球趨勢,但身爲科技之島的臺灣卻相對發展較慢。原因在於,許多人第一時間對遠距醫療的聯想是:這是用在偏鄉或離島的不得已(nice to have)的醫療,而非更好(must be)的醫療,甚至連衛生福利部在2022年本土新冠疫情大暴發以前,很可能也是這麼認爲的。

此外,臺灣都會地區的醫療可近性高,多數民衆不習慣使用遠距診療,包括醫師也是。

儘管衛福部去年公告「因應COVID-19疫情視訊診療作業須知」,將全民納入遠距的視訊診療對象,但網路健康照護平臺醫聯網在今年2月發佈的去年第四季問卷調查發現,逾92%受訪者有意願用視訊診療,卻僅3%用過視訊診療。

醫聯網分析,原因是相關基礎建設沒有完備,例如:健保卡刷卡、繳費、電子處方箋、缺乏可靠的視訊平臺等原因,造成民衆使用視訊診療還很不普及。

(示意圖/Shutterstock)

●遠距醫療是更好的醫療 友善、省成本、零接觸

「但我們認爲,遠距醫療是更好的醫療,」醫聯網創辦人王欽堂4月13日在資誠聯合會計師事務所和臺灣數位健康產業發展協會共同主辦的數位健康發展關鍵趨勢論壇上時曾這麼說道。

王欽堂說,遠距醫療不只可以運用在偏鄉,也可以運用在都市,甚至有機會能促進醫療分級,讓高齡、身心不便、或慢性病人在家中也能接受醫療照護,不只更友善、省成本,在減少人員移動下,對病毒擴散、減少碳排等都有幫助。

更何況,臺灣將步入超高齡社會,醫療照護需求勢必增加,是全民健保的挑戰。王欽堂認爲,數位科技導入醫療將是保固健保財務的助力。疫情之後,「零接觸」成爲被推廣的衛生行爲,遠距醫療的推動將是必然,臺灣要急起直追。

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以醫聯網過去開發的遠距醫療諮詢平臺爲例,這是提供民衆一個能向醫師諮詢醫療建議,或重大疾病需尋求第二意見者,能快速得到解答的平臺。民衆可選擇以圖文、電話、或視訊方式向醫師諮詢。目前已經服務全球超過20個國家。

王欽堂說,雖然醫師在線上不會替病人開藥,但病人可以在跟醫師談完後,再決定是否進一步就醫掛號,或直接去社區藥局購買非處方的指示用藥。新冠疫情爆發後,平臺的流量比過去增加88%,諮詢量也節節成長。

「可見即便疫情過去,遠距醫療也還是一個好的醫療方式,」王欽堂說。

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●疫情催出視訊診療 卻出現醫病抱怨頻傳

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不過,今年國內疫情持續攀峰,本土病例已累計突破80萬例,各醫療院所都面臨醫療量能不足以應付新冠病患或疑似病患的窘境,催出指揮中心開放視訊診療給居家隔離、自主防疫、居家檢疫、及65歲以上快篩陽性民衆,由遠端醫師確認「快篩陽即確診」,並開藥請患者的親友幫忙領藥。

健保署也爲了讓醫病都能方便視訊診療,加速推動虛擬健保卡,並簡化及縮短申請程序,讓病人看診時秀出虛擬健保卡的QR Code圖片給醫事人員掃描讀取,就可如同刷實體的健保卡來看病。

然而,視訊診療需求直線上升的同時,不是視訊診療預約額滿,就是老人家不諳網路,導致視診冗長、無法及時掛號。醫療院所端收費不易,或者遇到病人診後不付費,讓提供服務的醫療人員也很頭大。

在醫病抱怨頻傳的慌亂之中,指揮中心不得不再開放電話問診輔助視訊診療,另有醫療院所幹脆採用社交通訊軟體LINE、會議軟體ZOOM作爲看診工具,但這些來自境外的軟體,伺服器都在國外,便宜行事恐影響全民個資安全。

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●專家籲衛福部訂資安標準 讓企業發展視訊診療工具

爲此,前科技部長、臺灣數位健康產業發展協會理事長陳良基日前才發函至衛福部,呼籲政府重視「視訊診療門診」使用工具的安全,建議訂定資安標準,才能維護國人就醫權益及個人醫療資料安全。

陳良基表示,臺灣身爲科技之島、資通訊強國,政府除了要作法規的修訂之外,更應開放民間企業申請提供符合資安標準的視訊工具,分流醫療量能、共同抗疫。

例如:醫聯網最新開發的視訊診療系統,具備代收費用、智慧預約、動態候診、醫病互動等模擬實體門診的功能,並且強調資安及病患隱私,目前已有全臺200間醫療院所啓用。

如果政府有心推動遠距醫療,唯有讓更多企業投入,開發出好的遠距醫療產品,可結合虛擬健保卡、電子處方箋、及電子支付等,纔有機會讓民衆對視訊診療的接受度愈來愈高、愈來愈習慣使用,甚至成爲未來看病方式的新選擇。

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撐傘能遮陽 但這顏色最好!有效阻擋紫外線的傘和衣服 要這樣挑。(示意圖/本報系資料照片 郭吉銓攝)

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隨着解封來臨、外出的機會變多,又正值夏季,防曬工作不可少。但防曬不只擦防曬乳,還有許多地方需要注意。

皮膚許多相關的癌症都與曝曬有關,因此防曬不只防變黑,也能防止皮膚癌變。但是光擦防曬乳不夠,因爲防曬乳無法完全保護皮膚,所以以下幾點防曬事項必須注意 :

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1.撐傘能遮陽,但這個顏色最好

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大太陽底下,許多人會撐傘,三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡引用醫學期刊《美國皮膚科醫學期刊 (JAMA Dermatology)》2013年的研究指出,只要撐陽傘,就能遮擋77%~99%的紫外線,是相當有效的防曬方式。

朱柏齡指出,傘的顏色愈深,防UV的效果愈好,一般雨傘可以遮擋77%紫外線,黑傘可以防止90%,若是遮陽的專用傘,抗UV效果更可達99%。雖然深色傘吸熱,傘面本身溫度高,但因爲隔絕光線效果佳,傘下的溫度其實並不高,有良好的降溫作用。

《康健》過去也曾實測不同材質傘的抗紫外線效果,發現若是一般材質薄、透光,通常遮蔽率比較差。

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當時的全國公正檢驗實驗室經理樑金源解釋,受限於織品本身特性,有些材質即使做了抗紫外線加工,效果也有限。譬如織品密度低、易透光或是布料薄,都容易被紫外線穿透。

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皮膚科醫師趙昭明則指出,有些傘會將銀膠做在傘的內層,雖然遮蔽了上方照射下來的紫外線,卻也可能反射地面上的光線,增加曬黑機會,最有效的陽傘應該是內層黑色或深色,外層塗上銀膠,防曬效果更好。

2.即使開車也要防曬

坐在車內,雖然擋風玻璃阻擋了UVB,但UVA仍會射進車內。2010年《美國皮膚科醫學期刊 》調查車內位置對皮膚相關癌症的影響,結果發現,坐在車內左邊罹患皮膚癌的機率大於右邊。所以在車內 (尤其是駕駛)也建議能穿衣物遮蔽皮膚,另外也建議貼能阻擋UVA的隔熱膜或色膜。

3.衣物選擇很重要

除了防曬乳,衣物可說是最重要的防曬用具,西奈山醫學中心 (Mount Sinai Medical Center)皮膚科助理教授威廉絲(Estee Williams)指出,衣物和防曬乳搭配才能達到最好的防曬效果。但衣服可不是隨便穿都有保護效果,根據美國皮膚癌症基金會 ( Skin Cancer Foundation)的建議,除了儘量能覆蓋皮膚,還要注意以下幾點:

‧ 新的衣物,洗過防曬效果會更好:衣物經過洗滌,纖維會緊縮,因此能提供較好的防曬效果。

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‧ 顏色愈深或愈亮愈好:深顏色或顏色較明亮的衣物,可以吸收紫外線、避免紫外線直接穿透皮膚。

‧ 購買具有防曬效果的衣物:衣物的防曬係數是UPF,是1996年由澳洲提出的衣物紫外線防護設測試方法標準,總共分爲3級,數值愈高表示抗紫外線功能愈強 。

根據經濟部標準檢驗局國家標準(CNS)如下:

A級:UPF 40~50+:紫外線可穿透衣物率<2.5%

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B級:UPF 25~39:紫外線可穿透衣物率爲2.6~4.1%

C級:UPF 15~24:紫外線可穿透衣物率爲4.2~6.7%

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一般而言,單純、未經過加工的T恤的UPF不超過15,但皮膚癌基金會的研究發現,UPF至少要30保護力纔夠。因此有些衣物製造業者會在織物中添加一些物質來增加防曬效果。

紡織綜合研究所檢驗組副主任林紀宏指出,防曬衣物主要分兩種,一種是織得較緊密,另一種是加工,有的是織品製成後添加額外的加工劑,能吸收和散射紫外線,但有壽命和洗滌次數的極限;另一種是在一開始抽絲時就加入二氧化鈦或氧化矽,但因爲抽絲過程中溫度很高,這些化學物質很容易因爲高溫而失效,因此這種技術困難度較高。

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雖然國內目前有CNS標準來爲這些防曬衣物分類,但林紀宏表示,因爲防曬並不是衣物的必要功能,因此目前還沒有規定來規範相關產品。

‧ 較緊密的布料防曬效果好:衣物本身使用的織法密度較高或較厚重的布料,防曬效果較好,例如聚脂纖維、萊卡、尼龍、丹寧布、卡其布、蠶絲、羊毛等等。其他如棉織品、亞麻、嫘縈等防曬效果較差。

想看衣物是否能防曬,只要把衣物放在光底下,如果光能透過衣物,就表示可能織法或布料可能太薄、防曬效果有限。

‧ 寬鬆的衣物比緊身好:寬鬆到合身的衣物防曬效果好。若是太過緊身,衣物會在活動時遭到拉扯,纖維變薄,防曬效果就會下降。

‧ 潮溼程度:如果因爲流汗而使衣物潮溼,會降低分散紫外線的能力,且會黏在身上,降低防曬效果。

好暖!三金影后林美秀南下替癌友打氣

好暖!三金影后林美秀南下替癌友打氣

林美秀南下高雄市立大同醫院替癌友打氣。(高雄市立大同醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

雖然氣溫逐漸下降,但高雄市立大同醫院仍秉持着溫暖的心,想讓癌友們能在耶誕佳節前溫暖的度過,大同醫院長傅尹志攜手「國民媽媽」林美秀,一同現身在癌友的病房內,讓癌友們又驚又喜,林美秀依舊維持着得天獨厚的喜感,逗得癌友們哈哈大笑。

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長期支持與參與社會公益的林美秀表示,在歲末年終時期到病房向癌友跟家屬們傳遞暖心與集氣的祝福相當有意義,這也是身爲公衆人物的社會責任,期盼透過這樣的關懷活動,能撫慰罹癌病友、家屬與醫療人員的心靈,並有足夠的能量勇敢面對疾病,不輕易放棄,一起感受生命的美好。

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院長傅尹志表示,對抗癌症除了藥物治療之外,心靈支持也是相當重要,但醫院不只醫病,同時也要醫心;疾病治療過程中心理支持同樣重要,因此病友穩健的心理狀態往往能支持他們度過艱辛的抗癌之路。感謝癌症希望基金會每年都會邀請知名藝人一同關懷癌症病友,這次更邀請到家喻戶曉的林美秀來醫院關懷,讓病友們知道,他們在抗癌的路上並不孤獨。

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其中一名病友余姓女子本身老家就在澎湖,前幾天纔在電視上看到林美秀在澎湖拍攝的節目,沒想到突然又看到電視明星現身在病房,簡直讓她又驚又喜,餘女士在病牀上露出難得的笑容,影后林美秀更拿出看家本事即興搞笑,讓現場歡笑聲不斷,病友們紛紛表示身心靈都獲得滿滿的正能量,充滿信心繼續抵抗病魔。溫馨氛圍也爲病友們帶來難忘又美好的耶誕回憶。

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急性腸胃炎別急着吃止瀉藥!醫曝超恐怖後果

急性腸胃炎別急着吃止瀉藥!醫曝超恐怖後果

急性腸胃炎別急着吃止瀉藥!醫曝超恐怖後果。(示意圖/Shutterstock)

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許多人有過腸胃炎經驗,堪稱國民小病痛,但急性腸胃炎發作起來,上吐下瀉,叫人難受,究竟能不能隨手拿居家常備的止痛藥或腸胃藥應急?爲什麼多數醫生普遍不建議吃止瀉藥?

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●爲什麼會得腸胃炎?

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臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師曾屏輝表示,顧名思義,急性腸胃炎指的是急性腸胃發炎,只不過造成發炎的原因很多,較常見有3種類型:

1. 病毒性腸胃炎:

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包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、星狀病毒或腸病毒等,因病毒造成腸胃道黏膜發炎所引起,除了透過糞口傳染,也可能經由飛沫傳播。雖然一年四季都可能出現,但輪狀病毒好發於夏秋之間及冬季時,諾羅病毒則以兒童感染較爲常見,曾屏輝說。

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陽明交通大學醫學院副院長、臺北榮民總醫院胃腸肝膽科教授吳俊穎表示,門診中,大約8~9成的腸胃炎病患屬於病毒性腸胃炎,通常症狀較輕微,2~3天就會逐漸恢復。

2. 細菌性腸胃炎:

包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、空腸曲狀桿菌等,都有可能引發細菌性腸胃炎,通常因食物保存不善、腐敗變質或細菌孳生,以夏天較爲常見。吳俊穎指出,雖然細菌性腸胃炎較少見,約佔門診腸胃炎病患的1成,但一旦感染,症狀嚴重,可能持續7~10天。

3. 暴飲暴食、食用刺激性食物、食物中毒:

即使未被病原菌感染,但曾屏輝說,如果吃得太飽太撐,胃黏膜被擠壓受損,也可能發炎;或者吃麻辣鍋,腸胃黏膜不像口腔黏膜較能抗酸、抗熱,也可能因爲太過刺激而造成腸胃發炎。

另外,有時多人同時上吐下瀉會判斷可能是食物中毒引起的急性腸胃炎,但吳俊穎說,一旦培養出特定細菌,就會判定爲細菌性腸胃炎;只不過,不見得每次食物中毒都能培養出細菌,因此仍歸類爲食物中毒的腸胃炎。

●腸胃炎會有哪些症狀?

曾屏輝指出,嚴格來說,腸胃炎包括胃炎與腸炎,若沒有進一步檢查,很難得知究竟是胃炎還是腸炎爲主,不過,從臨牀症狀來看,急性胃炎會出現噁心、嘔吐,這是因爲胃在腸子上方,功能是將食物磨碎,如果胃發炎無法正常運作,食物無法排空、輸送到腸子,就會向上從口吐出來。或者因爲食物無法往下送到腸子,擠壓過程也會造成胃脹、胃絞痛。

而腸子在胃的下段,主要功能是吸收,小腸吸收食物養分,大腸吸收水分,一旦腸子發炎、無法正常吸收,糞便就會不成形,造成腹瀉、拉肚子。更嚴重的細菌性感染例如痢疾,不僅腸子黏膜受損,甚至主動分泌水分,形成嚴重水瀉。

因此,如果合併有腸胃炎,常見症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒、倦怠、虛弱、肌肉痠痛等。吳俊穎進一步指出,略有差異的地方是,病毒性腸胃炎雖然會發燒,但很少出現發冷、畏寒,細菌性腸胃炎則比較容易合併出現發燒、畏冷,而且細菌性腸胃炎也較常合併有血便、膿便,因細菌會破壞黏膜,造成潰瘍、流血。

至於一般暴飲暴食或刺激性食物引起的急性腸胃炎,曾屏輝表示,通常不會出現發燒症狀,必須有病原菌感染入侵,身體受到毒素刺激,纔會啓動身體自我保護機制,體溫上升,消滅病原菌和毒素,因而出現發燒現象。

●腸胃炎發作可以自行吃腸胃藥或止瀉藥嗎?

吳俊穎和曾屏輝都不建議民衆自行服用胃腸藥,因爲絕大多數的疾病腸胃炎都是屬於病毒性,通常2~3天內就會自行恢復,不一定要服用藥物。

曾屏輝指出,其實發燒、嘔吐和腹瀉,都是身體的一種自我保護機制,儘快排出體內病原菌和毒素,讓黏膜慢慢自我修復,身體也會比較舒服一些;如果使用止瀉藥強力止瀉,腸胃停止蠕動,病原菌在腸內無法排出,有可能穿越黏膜,進入血液,引發更嚴重的感染。

吳俊穎強調,腸胃炎不是完全不能吃藥,而是擔心有些患者自備腸胃藥,吃了症狀改善,卻延誤就醫,「9成的腸胃炎會自己好,不做任何治療自己也會好,真的不會好的,吃完藥也不會好,只是反而延誤就醫。」他說,像比腸胃炎更嚴重的盲腸炎、憩室炎等,都可能有類似症狀,一般民衆無法判斷究竟自己是什麼問題,如果自行吃藥、症狀短暫改善,反而延誤就醫時間,導致腸子穿孔、破裂,「門診中常遇到早該來就醫的病人,很多就是自己買藥吃,症狀被蓋住,來的時候已經太晚了,病程已相當嚴重,增加治療難度。」

醫師建議,疾病腸胃炎病人可以先在家觀察,如果症狀沒有緩解,出現以下2種情況就要儘快就醫:

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1.嚴重腹瀉:整天都在拉肚子,已經無法正常工作、上課,尤其幼兒和老人家,較無法承受一天腹瀉10幾次,最好尋求專業診斷治療。

2.影響進食,出現脫水:假使腸胃炎引發的噁心、嘔吐已經嚴重影響進食,體力變差,甚至因爲進食量少、水分補充不足,導致脫水,也要儘快就醫。

●腸胃炎如何治療?

如果醫師診斷確認是急性腸胃炎,絕大多數採支持性療法或症狀治療,針對症狀給予緩解,例如止吐或抑制胃酸的藥物,可幫助胃消化或保護黏膜,減少胃酸刺激;若嚴重胃絞痛,則給予抗胃痙攣的藥物。甚至有些病人持續嘔吐,無法進食、服藥,到醫院則可以經由靜脈營養注射,維持體內水分和電解質平衡。

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但如果是細菌性腸胃炎,光是症狀治療可能難以完全改善,若細菌培養髮現特定細菌,應該給予抗生素治療,否則病程很可能持續惡化。

●腸胃炎期間要注意哪些事?

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最重要是讓腸胃休息,並持續觀察症狀。

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1. 少量進食,避免刺激性食物:吳俊穎建議,腸胃炎前幾天要少量進食、避免辛辣刺激油膩、含咖啡因、以及高糖或高脂食物。

曾屏輝進一步解釋,如果腸胃發炎又吃高蛋白食物,身體必須分泌胃酸、蛋白酶來分解蛋白,會加重腸胃負擔,使發炎情況更嚴重。他建議,儘量以糖類食物爲主,例如米飯、吐司,只需咀嚼就能分解糖類,減輕腸胃負擔。除了飲食清淡,若身體狀況允許,生病期間少吃1、2餐也能讓腸胃獲得休息。

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2. 補充水分,留意是否脫水、症狀持續加重:嚴重腹瀉嘔吐除了影響進食,也可能導致脫水、電解質不平衡。吳俊穎提醒,若出現口乾舌燥、呼吸脈搏加速、皮膚乾燥冰冷、尿量減少、血壓下降等,都可能是脫水現象。

另外,要特別注意高燒是否持續2天以上、腹痛加劇、血便或吐血、無法進食或喝水、頭暈、頭重腳輕、意識不清等症狀。特別是老人家或幼兒,表達能力較差,可以觀察活動和進食狀況,如果孩子突然活動力下降、反應變慢,或者老人家突然精神變很差,就要趕緊就醫。

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除了補充水分,也可以買市售運動飲料加以稀釋,適量補充,維持電解質平衡,也避免甜度過高,導致腸胃更不舒服。

雖然急性腸胃炎症狀約2~3天或1周左右就會慢慢改善,但吳俊穎說,無論是病毒性或細菌性腸胃炎,症狀消失後的1、2周內,腸胃還是可能會有些微悶脹感,這是正常現象,畢竟腸胃道黏膜受傷,需要一點時間恢復。他建議,這段期間可以慢慢少量恢復正常飲食,如果不舒服,可以再避開這些食物1、2天。

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另外,也可以觀察糞便形狀,如果已經呈現固定形狀,不再是水狀或糊糊黏黏,表示腸胃道已恢復的差不多。

勤洗手是預防腸胃炎的關鍵重點。(示意圖/Shutterstock)

●如何預防腸胃炎?

預防急性腸胃炎最重要還是留意個人衛生習慣,建議可以從以下幾點着手:

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1. 勤洗手。尤其用餐前即如廁後應確實清洗雙手。

2. 戴口罩。引發腸胃炎的病毒可透過飛沫傳播,戴口罩除了減少飛沫接觸,也減少不自覺摸臉或摸嘴巴,降低把病菌帶進消化道的機會。

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3. 避免暴飲暴食,少吃辛辣刺激食物。

4. 注意食物保鮮。尤其夏天食物容易腐敗,應注意保鮮或確實加熱後再食用。

5. 蔬果清洗乾淨。

6. 減少生食。尤其容易引起嚴重的細菌性腸胃炎,例如沙門氏菌、志賀氏菌等,只要食物高溫煮熟,就能消滅細菌,避免被吃下肚。

7. 注射疫苗。目前有幼兒輪狀病毒疫苗,對於預防輪狀病毒引起的腸胃炎也有幫助。

8. 加強腸胃炎病患衣物牀單清洗。尤其是細菌性腸胃炎,病人穿過的衣物牀單可以加強清潔消毒,減少傳染給他人的機會。

美軍終止搜救2名失蹤“海豹”突擊隊隊員 推測已死亡

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來源:央視新聞客戶端

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當地時間1月21日,美國中央司令部發表聲明稱,美國軍方已經結束了對1月11日在亞丁灣水域失蹤的兩名“海豹”突擊隊隊員的搜救任務,經過爲期10天的搜查,目前推測他們已經死亡。

據美媒此前消息,兩名美國海軍“海豹”突擊隊隊員1月11日在索馬里沿岸海域執行夜間登船任務後失蹤。據稱,這兩名隊員當時正在執行攔截任務,當他們爬上一艘船隻時,其中一人因受大浪衝擊而跌落。根據規定,當一名隊員意外落水時,另一名隊員要跳入水中營救。(央視記者 劉旭)

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研究指出,一早灌一杯咖啡醒腦後纔開始梳洗、吃早餐,會讓血糖會飆升,對內分泌有不良的影響。(示意圖/ Shutterstock )

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如果前一晚睡不着,隔天早上起牀第一件事情你會做什麼?有的人可能先灌一杯咖啡醒腦後纔開始梳洗、吃早餐。但研究指出,這樣做血糖會飆升,對內分泌有不良的影響。

●睡不好隔天立刻灌咖啡 研究:建議先吃早餐再喝

早上一杯咖啡是不少人提神的方式,但喝咖啡提神要看時間,如果在早餐前就喝咖啡,除了傷胃,可能讓血糖飆升。一篇刊登在《英國營養學雜誌(British Journal of Nutrition)》的研究顯示,不吃早餐就喝咖啡會讓血糖升高50%。

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該研究找來29名成年人隨機接受2個實驗。受試者接受爲期3天的實驗,每天從晚間11時睡到隔天早上7時,實驗當中會阻礙受試者睡眠,讓他們每小時會醒來5分鐘,並隨機分成兩組,一組醒來後一小時內喝1杯含有300毫克咖啡因的咖啡,另一組則是先喝糖水後30分鐘才喝咖啡。

結果發現,睡眠受到干擾後,隔天不吃早餐就喝咖啡,血糖與胰島素都會顯著提高,尤其是血糖會比先吃早餐再喝咖啡的人高出50%,代表沒睡好又喝咖啡這兩個因素綜合之下,可能讓身體的葡萄糖代謝變差。

「早上第一口食物會決定血糖的高低,」英國巴斯大學(University of Bath)營養運動及新陳代謝中心主任貝茲(James Betts)說,咖啡被證實對身體有諸多好處,但喝的時機不對也可能造成問題,而這個研究則提出具體的建議。

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●多吃這2種食物 能醒腦、控制血糖

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睡不好會導致可體鬆(或稱壓力荷爾蒙)濃度增加,而在咖啡的推波助瀾下,血糖上升的速度會更快。營養師呂美寶指出,血糖上升後,胰島素就會開始分泌使血糖平穩,偶一爲之傷害不大,如果時常如此就會有危害,「胰島素大量製造會使身體發炎,使血管受損、膽固醇氧化變成阻塞血管的風險;另外也會促使脂肪細胞開始製造和囤積脂肪。如果長期大量分泌,胰臟疲乏、分泌不出那麼多胰島素,最後就變成糖尿病。」

想醒腦,早餐可以多吃富含蛋白質的食物,因爲蛋白質是神經傳導的重要物質,豆類、原型肉類(例如整塊里肌而非漢堡肉)都是很好的選擇,也可以搭配高纖的食物來控制血糖,例如三明治常看到的生菜、小黃瓜和番茄,也可以搭配適量的芭樂、蘋果和香蕉。

而咖啡中的綠原酸是重要的抗氧化物,呂美寶建議可以喝中、淺焙的咖啡,因爲深焙的咖啡豆綠原酸會遭到長時間高溫的破壞。

●喝咖啡這「這2個時段」提神效果最好

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那麼吃完早餐後,何時喝咖啡最好呢?美國統一服務健康科學大學(Uniformed Services University)的研究員米勒(Steven Miller)指出,早上6~8點時體內可體鬆(cortisol)濃度最高的時候,可體鬆會促使身體分解庫存的營養,讓身體能應付外界帶來的變化,使我們能夠處於清醒、精神集中的狀態。可體鬆濃度接着會慢慢下降。

米勒指出,可體鬆濃度高時會降低咖啡因提神的效果,必須要喝更多咖啡才能提神,等到大約10點過後、可體鬆開始慢慢下降時,再攝入咖啡因可以刺激可體鬆分泌,達到提神的效果,因此,10點過後纔是上午最好的時段。

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中午用餐後,身體得到營養,可體鬆又會開始分泌、促使身體使用這些營養,但午餐過後大約1點~3點左右便開始下降,加上血糖上升使腦袋昏沉,因此午餐後一杯咖啡可以保持清醒,且咖啡因需要8小時代謝,考量到夜間睡眠,下午1點~3點喝最好。

文章來源:本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

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